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他山之石
所有危险灾害的应急准备

所有危险灾害的应急准备
--美国急救研究所(Emergency Care Research Institute, ECRI),2018年十大患者安全问题之七

2017年里,美国每周都有新闻报道一场新的自然或者人为灾害发生,造成对于医疗机构的可怕影响。在美国的飓风季节,共有三场的可怕风暴: Harvey, Irma and Maria。五月,一个全球性的勒索软件病毒造成英国国家卫生服务部门瘫痪。十月,美国拉斯维加斯乡村音乐会上,遭受枪手恐怖袭击,造成58人罹难,这是美国现代历史上最大规模的恐怖枪击事件。2017年年末,毁面性的野火在加利福尼亚肆虐,随后一月份发生了大规模的泥石流。

ECRI的高级患者安全分析师Patricia Neumann,MS,RN,MT(ASCP)HEM说:“我们遇到了糟糕的一年。没有人会说这些事情会越来越少,他们应该会继续发生。”

气候变迁、全球恐怖主义及对互联网的依赖使得大规模灾害及网路威胁不会消失。因此机构应该为如何面对危机做好准备,因为未来不是思考灾害是否会发生,而是何时发生的问题。而在大规模伤亡事件发生后,医院对于紧急情况的救治能力将至关重要。第一线处理灾害的人员与医院紧急应变部门之间的协调工作,将至关重要,因此需要准备与练习。

Neumann说:“没有甚么能够阻止加利福尼亚州的燎原大火。飓风也一样,没有任何方法阻止。海洋正在升温,将会有更漫长的台风季节。我不知道有甚么办法阻止未来的自然灾害,甚至是一些故意的灾害。很明显,预防将会胜于应变。不做预防除了会对病人造成伤害,还会给组织的声誉带来损害。在哈维飓风过后,一张疗养院居民坐在直至膝盖的水中的照片,犹如病毒一般迅速蔓延。然后在埃玛风灾过后,佛罗里达一家疗养院成为头条新闻,因为风暴结束后停电导致十四名居民死亡。

重大灾害不仅仅来源于自然灾害。根据CNN报导,2017年1月1日至11月5日期间,美国发生了307起的枪击事件 (定义至少有四人被枪杀的事件)。大部分的枪击事件发生在商业区或者学校,但医疗机构也无法幸免于枪击事件。2017年6月,一名前雇员在布朗克斯医院造成一人死亡,六人受伤的惨剧。Neumann表示,每一个地区都有自己的风险。如果你在飓风区域,那就是你的主要风险,第二个风险是飞机坠毁,这并不代表你不用为了大规模的恐怖枪击事件做准备。

制定所有危险灾害的应变计划

众多原因会导致各种形式和规模的灾害,但主动为应对他们做准备至关重要。

Ben Franklin一句关于消防安全的古老格言中说,“一盎司的预防值得一磅的治疗”,可适用于所有自然灾害或人为灾害。医院应该进行灾害脆弱度分析(HVA)或危险和危害识别和风险评估(THIRA)系统性的检视高风险项目,例如容易发生停机或者网路遭受攻击的计算机系统的高风险区域。如果需求更加明显,医院需要及时进行评估,并提早准备好评估计划。

健康照护社区教育

讽刺的是,2017年的多重灾害可能帮助医疗机构了解他们必须为了下一次的灾害积极的做好准备。当哈维飓风来袭时,休士顿医院表现的相对的好,因为他们吸取了2001年的经验教训,当时Allison飓风导致了整个区域的设施瘫痪。自此之后,医院制定和实施了最佳的实践应变机制。2001被水淹的医院安装了防水闸门,使得医院在Harvey飓风期间得以安然度过。

Neumann说医院可以根据自己的特殊需求使用丰富的资源,这些在十年前是不可想象的。专家们分析了如此多的灾害状况,这些分享出来的经验都是非常有价值的。

进行演习

大多数设施每年或每半年进行一次消防演习,但是仿真反恐(枪击事件)演习同样要重视。应该参与社区的大量伤患演习,并且医疗机构应该与当地执法机构合作,积极的参与枪击事件或者大量伤患演习。在演习中强调“跑、躲、打”的重要讯息。如果能够有安全的路线远离枪手,迅速离开并且找到帮助,在确保安全的情况下帮助别人。如果没有安全的路线,要尽量躲避。如果没有其他选择,必须与攻击者正面冲突时,应积极使用任何可能的手段或工具。

翻译:上海宏信医院管理有限公司 林沛均


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